10月底，广东中山又有一家医院关门了。中山源田骨科医院10月30日起全面停诊。 当地卫健部门给的原因很直接：2026年3月至今同比经营收入持续下降，医院撑不下去，只能停诊。这家医院出事早有迹象。 该院从2026年6月27日起暂停医保协议3个月，这段时间看病的费用，医保基金一分不结。对县城和城郊的民营医院来说，医保结算是主要收入，这条线一断，医院就很难转下去。 今年春天，江西乐平的天湖医院闹得更大。乐平天湖医院创建于2015年，现有职工315人，自2025年3月开始业务量持续下降，陷入经营困难，出现拖欠职工工资现象，后又因涉嫌违反医保基金监管条例，相关人员接受调查。 3月31日，医院宣布和全体职工解除合同。去年这类事也不少。 江西瑞昌的六二一四医院前身是造船厂的职工医院，2025年2月关门，60多名员工各自找出路。这家医院此前多次受过行政处罚，还上过九江医保部门打击欺诈骗保的通报。 山东阳谷投资20亿元的鲁西南医院，也在2025年3月被法院宣告破产。光看个案不够，我们再看数据。 财经媒体援引的行业统计显示，2025年上半年，1247家民营医院终止运营，平均每天关停7家。 这也是民营医院数量十年来第一次往下掉。所以，说民营医院出现了倒闭潮，我们觉得不算夸张。 公立医院日子也紧，2025年以来，四川、浙江、安徽、河南、内蒙古、吉林、广东等多地已发生近十起公立医院合并事件。倒闭潮主要冲击民营医院，公立医院更多在调整和收缩。 时间往回倒十几年。2010年，国务院办公厅发文鼓励社会资本办医院，民营医院就一路扩张。 2015年全国民营医院大约1.45万家，到2024年已经将近2.7万家，差不多翻了一倍。医院开得太快，病人却没跟着变多，洗牌早晚会来。 医生的饭碗到底被谁抢了？网上很多人怪AI。我们梳理下来，真正的原因有好几个，而且是一起压下来的。 头一个是医保付费方式变了。2019年起，国家医保局推DRG付费试点，按病种、按病组打包付钱的办法慢慢铺开，多开检查、多住几天就能多挣钱的路子走不通了。 第二个是监管越来越严。医保基金是老百姓看病的钱，国家医保局2026年4月实施《实施细则》，强化职能监管，违规解除医保协议或成常态。 乐平、中山这几家医院倒下前，都被医保部门处理过。违规医院被清出去，对患者是好事。可普通医护跟着丢了工作，确实冤。 第三个是人口和大医院虹吸。2025年出生人口792万，产科、儿科病人越来越少。年轻人往大城市走，县城病人跟着变少。 再加上公立医院为了赚钱，纷纷增设这些科室，不断提升它们的实力，民营医院原来做的专科生意也被分走了。再说AI。 眼下它在影像科帮着筛片子，确实快了不少。可诊断要医生签字，手术要医生上台，病人和家属也得医生来沟通，这些机器都替代不了。 把失业怪到AI头上，算是找错了对象。那医生往哪走？公立医院这边在改薪酬。 河南安阳按三明医改的路子，规定医（含医技）、护（含药）、管三大岗位薪酬总额比例为5∶4∶1，并统筹考虑编制内外人员待遇，实行同岗同酬。固定薪酬占比2026年占比至少达到65%，2027年占比至少达到70%。 这对合同制的年轻医生是实在的好消息。收入不再全靠绩效，就不用天天发愁完不成指标。 安阳还制定儿科、精神卫生科、全科、产科、急诊科、感染科等专业薪酬水平倾斜办法，以后这些累活、险活的待遇会好一点。国家层面也在托底。 2025年城乡居民医保人均财政补助提到700元，县域医共体建设也在往前推，基层医生的岗位更稳了。另外，人均预期寿命79.25岁，老年医学、康复、护理、慢病管理这些方向缺人缺得厉害，医生转岗可以多看看这几块。 还有一点很实际。要是碰上欠薪或者全员解聘，医护人员要学会依法维权。 律师指出，经济性裁员得提前30日向工会或者全体职工说明情况，听取大家意见，而且裁减人员方案得向劳动行政部门报告。手里的工资条、考勤记录要留好，必要时申请劳动仲裁。 我们判断，这轮洗牌至少还要持续一两年。2026年是“十五五”开局之年，医疗行业正从拼规模转到拼质量。 靠骗保和过度诊疗撑着的医院会越来越少，技术过硬、守规矩的医生反倒更吃香。医院会关门，可看病的需求一直都在。 社会也该多给一线医护一些理解，别让认真看病的人寒了心。 特别